Adjuvante Strahlentherapie des Mammakarzinoms View Full Text


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DATE

2009-12

AUTHORS

Holger Hof

ABSTRACT

Die Strahlentherapie besitzt einen wichtigen Stellenwert in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms. Technisch erfolgt die Bestrahlung zumeist dreidimensional geplant am Linearbeschleuniger unter Verwendung ultraharter Röntgenstrahlen. Für anatomisch ungünstige Situationen steht mit der intensitätsmodulierten Bestrahlung ein weiteres technisches Verfahren zur Schonung des umliegenden Normalgewebes zur Verfügung. Die Aufsättigung des Tumorbetts (Boost) erfolgt wahlweise perkutan mittels Elektronenstrahlen oder invasiv mittels Brachytherapie oder intraoperativer Bestrahlung. Die alleinige Bestrahlung des Tumorbetts im Sinne einer Teilbrustbestrahlung sollte allerdings bis auf Weiteres Studien vorbehalten bleiben. Der Nutzen der adjuvanten Bestrahlung nach brusterhaltender Operation ist wiederholt bestätigt worden. Beim duktalen Carcinoma in situ wurde bisher keine Subgruppe im Rahmen prospektiver Studien ermittelt, welche nicht von einer zusätzlichen Bestrahlung der Brust profitiert. Auch beim invasiven Karzinom ist die Nachbestrahlung für alle Stadien vorteilhaft, selbst für prognostisch gute Frühstadien. Neben dem statistisch signifikanten Einfluss auf die lokale Kontrolle konnten hier auch Vorteile bezüglich des Überlebens nachgewiesen werden. Dies gilt auch für bestimmte Konstellationen nach Mastektomie. Zur Indikationsstellung müssen hier neben Tumorgröße, Nodalstatus und Resektionsrand weitere Risikofaktoren berücksichtigt werden. Die Bestrahlung der Lymphabflusswege ist dagegen weiterhin relativ individuell durchzuführen, da Ergebnisse aus größeren randomisierten Studien zu dieser Fragestellung bisher fehlen, in den nächsten Jahren aber erwartet werden. More... »

PAGES

158

Journal

TITLE

Onkopipeline

ISSUE

4

VOLUME

2

Author Affiliations

Identifiers

URI

http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/s15035-009-0165-9

DOI

http://dx.doi.org/10.1007/s15035-009-0165-9

DIMENSIONS

https://app.dimensions.ai/details/publication/pub.1004506359


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34 schema:description Die Strahlentherapie besitzt einen wichtigen Stellenwert in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms. Technisch erfolgt die Bestrahlung zumeist dreidimensional geplant am Linearbeschleuniger unter Verwendung ultraharter Röntgenstrahlen. Für anatomisch ungünstige Situationen steht mit der intensitätsmodulierten Bestrahlung ein weiteres technisches Verfahren zur Schonung des umliegenden Normalgewebes zur Verfügung. Die Aufsättigung des Tumorbetts (Boost) erfolgt wahlweise perkutan mittels Elektronenstrahlen oder invasiv mittels Brachytherapie oder intraoperativer Bestrahlung. Die alleinige Bestrahlung des Tumorbetts im Sinne einer Teilbrustbestrahlung sollte allerdings bis auf Weiteres Studien vorbehalten bleiben. Der Nutzen der adjuvanten Bestrahlung nach brusterhaltender Operation ist wiederholt bestätigt worden. Beim duktalen Carcinoma in situ wurde bisher keine Subgruppe im Rahmen prospektiver Studien ermittelt, welche nicht von einer zusätzlichen Bestrahlung der Brust profitiert. Auch beim invasiven Karzinom ist die Nachbestrahlung für alle Stadien vorteilhaft, selbst für prognostisch gute Frühstadien. Neben dem statistisch signifikanten Einfluss auf die lokale Kontrolle konnten hier auch Vorteile bezüglich des Überlebens nachgewiesen werden. Dies gilt auch für bestimmte Konstellationen nach Mastektomie. Zur Indikationsstellung müssen hier neben Tumorgröße, Nodalstatus und Resektionsrand weitere Risikofaktoren berücksichtigt werden. Die Bestrahlung der Lymphabflusswege ist dagegen weiterhin relativ individuell durchzuführen, da Ergebnisse aus größeren randomisierten Studien zu dieser Fragestellung bisher fehlen, in den nächsten Jahren aber erwartet werden.
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