Leitlinie Allergologische Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel View Full Text


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DATE

2015-05

AUTHORS

Knut Brockow, Bernhard Przybilla, Werner Aberer, Andreas J. Bircher, Randolf Brehler, Heinrich Dickel, Thomas Fuchs, Thilo Jakob, Lars Lange, Wolfgang Pfützner, Maja Mockenhaupt, Hagen Ott, Oliver Pfaar, Johannes Ring, Bernhardt Sachs, Helmut Sitter, Axel Trautmann, Regina Treudler, Bettina Wedi, Margitta Worm, Gerda Wurpts, Torsten Zuberbier, Hans F. Merk

ABSTRACT

Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen sind unvorhersehbare, durch Arzneimittel hervorgerufene Reaktionen. Sie manifestieren sich entweder innerhalb von ein bis sechs Stunden nach Arzneimittelzufuhr („Sofortreaktionen“) mit geringgradigen bis lebensbedrohlichen Symptomen der Anaphylaxie oder mehrere Stunden bis Tage später („Spätreaktionen“) vorwiegend als Exantheme. Eine Beteiligung des Immunsystems (Allergie) ist nicht immer nachweisbar. Der Verzicht auf eine Diagnostik kann einerseits schwere Reaktionen bei erneuter Exposition zur Folge haben, andererseits zu ungerechtfertigter Einschränkung der Therapiemöglichkeiten führen. Experten verschiedener Fachgesellschaften und Institutionen haben in dieser Leitlinie Empfehlungen und einen Algorithmus zur Allergiediagnostik erarbeitet. Wesentliche Prinzipien der allergologischen Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel werden dargelegt. Die allergologische Klärung möglichst innerhalb von vier Wochen bis sechs Monaten nach der Reaktion ist anzustreben. Eine klinische Zuordnung des Krankheitsbildes anhand von Morphologie und Zeitablauf der Reaktion ist für die Planung der Diagnostik notwendig. Bei typischer Symptomatik einer Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion und eindeutigen Befunden validierter Haut- und/oder Labortests kann die Zuordnung zu einem Auslöser als ausreichend angesehen werden. Häufig sind jedoch Haut- und Labortests negativ oder nicht sicher aussagekräftig. In diesen Fällen ist eine kontrollierte Provokationstestung zur Aufklärung der Reaktion erforderlich. Bei Beachtung von Indikationen und Kontraindikationen sowie angemessener ärztlicher Überwachung ist sie eine aussagekräftige und sichere Methode. Das Ergebnis der Gesamtbeurteilung wird mit dem Patienten besprochen und in einem Allergiepass dokumentiert, sodass zukünftig eine gezielte Karenz eingehalten werden kann und gegebenenfalls Ausweichmedikamente zur Verfügung stehen. More... »

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44-57

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Identifiers

URI

http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/s15007-015-0802-2

DOI

http://dx.doi.org/10.1007/s15007-015-0802-2

DIMENSIONS

https://app.dimensions.ai/details/publication/pub.1024769728


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335 TRIPLES      20 PREDICATES      49 URIs      19 LITERALS      7 BLANK NODES

Subject Predicate Object
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28 schema:description Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen sind unvorhersehbare, durch Arzneimittel hervorgerufene Reaktionen. Sie manifestieren sich entweder innerhalb von ein bis sechs Stunden nach Arzneimittelzufuhr („Sofortreaktionen“) mit geringgradigen bis lebensbedrohlichen Symptomen der Anaphylaxie oder mehrere Stunden bis Tage später („Spätreaktionen“) vorwiegend als Exantheme. Eine Beteiligung des Immunsystems (Allergie) ist nicht immer nachweisbar. Der Verzicht auf eine Diagnostik kann einerseits schwere Reaktionen bei erneuter Exposition zur Folge haben, andererseits zu ungerechtfertigter Einschränkung der Therapiemöglichkeiten führen. Experten verschiedener Fachgesellschaften und Institutionen haben in dieser Leitlinie Empfehlungen und einen Algorithmus zur Allergiediagnostik erarbeitet. Wesentliche Prinzipien der allergologischen Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel werden dargelegt. Die allergologische Klärung möglichst innerhalb von vier Wochen bis sechs Monaten nach der Reaktion ist anzustreben. Eine klinische Zuordnung des Krankheitsbildes anhand von Morphologie und Zeitablauf der Reaktion ist für die Planung der Diagnostik notwendig. Bei typischer Symptomatik einer Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion und eindeutigen Befunden validierter Haut- und/oder Labortests kann die Zuordnung zu einem Auslöser als ausreichend angesehen werden. Häufig sind jedoch Haut- und Labortests negativ oder nicht sicher aussagekräftig. In diesen Fällen ist eine kontrollierte Provokationstestung zur Aufklärung der Reaktion erforderlich. Bei Beachtung von Indikationen und Kontraindikationen sowie angemessener ärztlicher Überwachung ist sie eine aussagekräftige und sichere Methode. Das Ergebnis der Gesamtbeurteilung wird mit dem Patienten besprochen und in einem Allergiepass dokumentiert, sodass zukünftig eine gezielte Karenz eingehalten werden kann und gegebenenfalls Ausweichmedikamente zur Verfügung stehen.
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296 https://www.grid.ac/institutes/grid.10253.35 schema:alternateName Philipp University of Marburg
297 schema:name Institut für Theoretische Chirurgie, Philipps-Universität Marburg, Marburg, Deutschland
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299 https://www.grid.ac/institutes/grid.10423.34 schema:alternateName Hannover Medical School
300 schema:name Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland
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302 https://www.grid.ac/institutes/grid.11598.34 schema:alternateName Medical University of Graz
303 schema:name Klinik für Dermatologie, Medizinische Universität Graz, Graz, Österreich
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305 https://www.grid.ac/institutes/grid.16149.3b schema:alternateName University Hospital Münster
306 schema:name Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
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308 https://www.grid.ac/institutes/grid.1957.a schema:alternateName RWTH Aachen University
309 schema:name Klinik für Dermatologie und Allergologie, RTWH Aachen, Aachen, Deutschland
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311 https://www.grid.ac/institutes/grid.410567.1 schema:alternateName University Hospital of Basel
312 schema:name Allergologische Poliklinik, Universitätsspital, Basel, Schweiz
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314 https://www.grid.ac/institutes/grid.411067.5 schema:alternateName Universitätsklinikum Gießen und Marburg
315 schema:name Klinik für Dermatologie und Allergologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Marburg, Deutschland
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317 https://www.grid.ac/institutes/grid.411760.5 schema:alternateName University Hospital of Würzburg
318 schema:name Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Allergiezentrum Mainfranken, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, Deutschland
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320 https://www.grid.ac/institutes/grid.411778.c schema:alternateName University Medical Centre Mannheim
321 schema:name HNO-Universitätsklinik Mannheim, Mannheim, Deutschland
322 Zentrum für Rhinologie und Allergologie Wiesbaden, Wiesbaden, Deutschland
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324 https://www.grid.ac/institutes/grid.414802.b schema:alternateName Federal Institute for Drugs and Medical Devices
325 schema:name Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Bonn, Deutschland
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327 https://www.grid.ac/institutes/grid.5252.0 schema:alternateName Ludwig Maximilian University of Munich
328 schema:name Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, AllergieZentrum, Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Deutschland
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330 https://www.grid.ac/institutes/grid.6363.0 schema:alternateName Charité
331 schema:name Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
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333 https://www.grid.ac/institutes/grid.6936.a schema:alternateName Technical University Munich
334 schema:name Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein, Technische Universität München, Biedersteiner Straße 29, 80802, München, Deutschland
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