Cinétique d'activation de la musculaire pelvi-périnéale et intercostale lors de la toux View Full Text


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Article Info

DATE

2006-12

AUTHORS

X. Deffieux, K. Hubeaux, R. Porcher, P. Raibaut, S. Sheikh Ismael, G. Amarenco

ABSTRACT

La contraction des muscles périnéaux et du sphincter anal au cours de la toux entraîne une augmentation de la pression dans l'urètre et le canal anal, empêchant ainsi toute fuite d'urine, de gaz ou de selles. On sait que la contraction du sphincter anal, déterminée par la toux est d'intensité gradée en fonction de l'importance de l'effort. Le caractère réflexe de cette contraction reste très discuté. Quinze patientes continentes et indemnes de toute pathologie neurologique ont eu, après avoir donné leur consentement, un enregistrement simultané des pressions intrarectales et de l'électromyogramme de surface du sphincter anal. Plusieurs efforts de toux étaient successivement demandés et on a étudié la latence entre le début d'activité de l'EMG intégré du sphincter anal et celle de la pression intrarectale. Parallèlement, trois femmes ont eu au cours du même protocole une étude électromyographique complémentaire des muscles intercostaux au cours de la toux (septième espace intercostal droit). Les enregistrements électromyographiques ont été réalisés grâce à des électrodes de surface autocollantes, et le signal a immédiatement été intégré. Pour chaque patiente, il existe à la toux une contraction du sphincter anal précédant l'élévation de la pression intrarectale. La latence moyenne observée était de 615 ± 278 ms. Chez les trois sujets ayant eu un enregistrement électromyographique intercostal concomitant, le début d'augmentation d'activité du sphincter anal survenait avant le début d'activité électromyographique des intercostaux (latence variant entre 40 et 780 ms). Cette contraction du sphincter anal, précédant l’initiation de la toux, suggère que la contraction des muscles du plancher pelvien survenant lors d'un effort de toux n'est pas un réflexe secondaire à l'étirement musculaire de la paroi abdominale mais qu'elle est probablement une action centrale préprogrammée, en préparation à l'augmentation des pressions intra-abdominales, visant àmaintenir la continence. More... »

PAGES

331-334

Identifiers

URI

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DOI

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DIMENSIONS

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92 schema:name Faculté de médecine, UMR S731, université Pierre-et-Marie-Curie, Paris-VI, F-75013, Paris, France
93 Inserm, U731, F-75651, Paris, France
94 Service de réducation neurologique et d'explorations périnéales, APHP, groupe hospitalier universitaire est, hôpital Rothschild, F-75012, Paris, France
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