Tests cardiovasculaires de la fonction autonome au cours des dysuries idiopathiques de la femme. Mise en évidence d’une dysautonomie vésicale ... View Full Text


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DATE

2006-03

AUTHORS

P. Raibaut, S. Sheikh Ismael, K. Hubeaux, M. Damphousse, G. Amarenco

ABSTRACT

Les étiologies des dysuries chez la femme sont nombreuses (obstruction mécanique, postchirurgicale, neurogène, claquage détrusorien, iatrogénique, psychogène, comportementale, syndrome de Clare Fowler). Souvent le diagnostic reste inconnu. Nous avons voulu vérifier dans cette population s’il pouvait exister une altération du système nerveux autonome au moyen de tests cardiovasculaires de la fonction autonome. Nous avons étudié 27 patientes présentant une dysurie associée ou non à une rétention urinaire incomplète sans que le bilan urologique (cystoscopie) ni neurologique (urodynamique, EMG périnéal, IRM encéphalique et médullaire) nemettent en évidence de cause connue de dysurie. Chaque patiente a réalisé une batterie de tests végétatifs comprenant une recherche d’hypotension orthostatique, un test au froid, une analyse de la variabilité de l’espace RR lors de la manœuvre de Valsalva et lors de ventilations amples dirigées, et enfin un enregistrement des réflexes cutanéosympathiques. La moyenne d’âge était de 46,2 ans avec une durée des symptômes de huit ans. Trois patientes étaient en rétention urinaire complète, 12 en rétention urinaire incomplète et 12 autres se plaignaient simplement de dysurie caractérisé e par une dysurie d’attente, un jet diminué ou haché. Quatorze patientes pratiquaient le sondage intermittent. Parmi les 27 patientes, 18 avaient au moins deux tests végétatifs perturbés permettant d’affirmer l’existence d’une dysautonomie. Pour les 27 patientes les examens cliniques, neurologiques et urologiques étaient normaux et elles ne présentaient pas de symptôme évocateur d’une dysautonomie déclarée (pas de flou visuel, pas d’anomalie pupillaire, pas de manifestation d’hypotension orthostatique ni de trouble digestif). Les IRM cérébrales et médullaires, la cystoscopie, les échographies vésicorénales, l’électrophysiologie périnéale (latences sacrées et potentiels évoqués somesthésiques du nerf pudendal) étaient normales. Cette étude permet d’évoquer l’existence d’une dysautonomie à expression purement vésicale sous la forme d’une dysurie: dysautonomie vésicale primaire. Une telle anomalie du système nerveux autonome pourrait être recherché dans d’autres cadres syndromiques (syndrome de Clare Fowler, mégavessie congénitale.) ou d’autres troubles fonctionnels mictionnels (syndrome d’hyperactivité vésicale.). More... »

PAGES

12-17

Journal

TITLE

Pelvi-périnéologie

ISSUE

1

VOLUME

1

Author Affiliations

Identifiers

URI

http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/s11608-006-0015-y

DOI

http://dx.doi.org/10.1007/s11608-006-0015-y

DIMENSIONS

https://app.dimensions.ai/details/publication/pub.1031164265


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