Zielparameter der Volumensubstitution nach Verbrennungstrauma View Full Text


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Article Info

DATE

2004-10

AUTHORS

M. V. Küntscher, B. Hartmann

ABSTRACT

Eine adäquate Primärversorgung sowie eine ausreichende, an die individuellen Anforderungen des Patienten angepasste Flüssigkeitstherapie in der Frühphase nach Verbrennung gelten als wesentliche Voraussetzungen für die erfolgreiche chirurgische und intensivmedizinische Therapie des Brandverletzten. Die Flüssigkeitstherapie Schwerverbrannter erfolgt bevorzugt mit isotonen kristalloiden Lösungen. Kolloidale Lösungen sollten, wenn möglich, während der ersten 24 Stunden nach Trauma vermieden werden. Nur wenn ein Patient nicht oder nur unter dauerhafter massiver Infusion von Kristalloiden zu stabilisieren ist, werden in Ausnahmefällen frühestens nach acht Stunden Kolloide eingesetzt. Dies ist häufig bei großflächigen Verbrennungen in Kombination mit einem Inhalationstrauma erforderlich. Die Therapie kann anhand des mittleren arteriellen Drucks (MAD) und einer bilanzierten Flüssigkeitssubstitution gesteuert werden. Die Ausscheidung sollte zwischen 0,5 und 1,0 ml/kg/h und der MAD >70 mmHg eingestellt werden. Wenn die Flüssigkeitstherapie, gesteuert anhand dieser Vitalzeichen, nicht den gewünschten Effekt erzielt, liefert ein erweitertes hämodynamisches Monitoring wertvolle zusätzliche Informationen. Dies ist ab einer verbrannten Körperoberfläche (VKOF) von 30% empfehlenswert. Bei Vorliegen eines Inhalationstraumas, vorbestehenden kardio-pulmonalen Erkrankungen sowie einer VKOF ab 50% sollte es zum Standard der Intensivtherapie jedes Schwerverbrannten gehören. Hierfür können der Swan-Ganz-Katheter oder weniger invasive transkardiopulmonale Indikatordilutions- Methoden eingesetzt werden. Es sollte eine hyperdyname, supranormale Kreislaufsituation mit hohem Herzindex (4,5 bis 5,5 l/ min/m2), hohem Sauerstoffangebot (DO2I: >600 ml/min/m2), und niedrigem Gefäßwiderstand (SVRI: 900 bis 1100 dynes ·s/m2/ cm5) angestrebt und innerhalb der ersten Stunden nach Trauma erreicht werden. More... »

PAGES

499-504

References to SciGraph publications

  • 1992-01. Burn shock resuscitation in WORLD JOURNAL OF SURGERY
  • Journal

    TITLE

    Intensivmedizin und Notfallmedizin

    ISSUE

    7

    VOLUME

    41

    Identifiers

    URI

    http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/s00390-004-0509-1

    DOI

    http://dx.doi.org/10.1007/s00390-004-0509-1

    DIMENSIONS

    https://app.dimensions.ai/details/publication/pub.1052895095


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    132 TRIPLES      20 PREDICATES      49 URIs      19 LITERALS      7 BLANK NODES

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