Laboratory Monitoring of Heparin and the Combination of Heparin and the Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antibody Fragment Abciximab (c7E3) in ... View Full Text


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Article Info

DATE

2003-08

AUTHORS

Ralf Zahn, Hannelore Haubelt, Sabine Bechtloff, Steffen Schneider, Birgit Frilling, Jörg Rustige, Parvaneh Marsalek, Karlheinz Seidl, Jochen Senges, Peter Hellstern

ABSTRACT

Hintergrund: Die „activated clotting time“ (ACT) ist der Standard zur patientennahen Kontrolle der Gerinnungssituation während der perkutanen transluminalen koronaren Ballonangioplastie (PTCA). Die Auswirkungen einer kombinierten Gabe von Heparin und dem Glykoprotein-IIb/IIIa-Antagonisten Abciximab auf die ACT ist jedoch nur unzureichend untersucht.Patienten und Methoden: 30 Patienten, bei denen eine PTCA durchgeführt wurde, erhielten 100 IU Heparin/kg Körpergewicht als Bolus. Weitere 30 Patienten erhielten einen initialen Bolus von 70 IU Heparin/kg + Abciximab. Wir bestimmten die ACT im Katheterlabor, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) im Labor und als „point-of-care“-Messung sowie die Plasmaheparinspiegel.Ergebnisse:Trotz der unterschiedlichen präinterventionellen Heparindosen war die maximale ACT statistisch nicht unterschiedlich zwischen den Gruppen. Nach der PTCA war die mediane ACT beider Gruppen fast identisch (267 vs. 272 Sekunden; p = 0,79). Der mediane ACT-verlängernde Effekt von Abciximab entsprach etwa 0,68 IU/ml Heparin. Beide APTT-Assays waren auf Grund ihrer hohen Sensitivität nicht geeignet die Gerinnungseffekte der Medikamente während der PTCA zu messen. Im Gegensatz dazu gelang dies mit der Bestimmung der Plasmaheparinspiegel sehr gut. Die schwache Korrelation (r=0.23) zwischen der ACT und dem Heparinspiegel bei Patienten, die eine Kombination von Heparin und Abciximab erhielten, konnte auf exzessiv verlängerte ACT-Werte (540–1245 s) bei sechs Patienten zurückgeführt werden, was durch ein ungewöhnlich starkes Ansprechen auf Abciximab zurückzuführen war. Im Gegensatz dazu korrelierte die ACT bei den nur mit Heparin behandelten Patienten gut mit den Heparinspiegeln.Schlussfolgerungen:Während die ACT sowohl die Heparin- als auch die Abciximab-Therapie widerspiegelt, zeigen die Heparinspiegel lediglich den Heparineffekt an. Die APTT-Assays sind nicht geeignet, die Gerinnungssituation von Patienten während einer PTCA zu kontrollieren. More... »

PAGES

445-452

Identifiers

URI

http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/s00059-003-2349-3

DOI

http://dx.doi.org/10.1007/s00059-003-2349-3

DIMENSIONS

https://app.dimensions.ai/details/publication/pub.1016213700

PUBMED

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12928744


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      "jedoch nur unzureichend untersucht", 
      "nur unzureichend untersucht", 
      "unzureichend untersucht", 
      "und Methoden", 
      "bei denen eine PTCA", 
      "denen eine PTCA", 
      "eine PTCA", 
      "durchgef\u00fchrt wurde", 
      "K\u00f6rpergewicht", 
      "als Bolus", 
      "Patienten erhielten einen initialen", 
      "erhielten einen initialen", 
      "einen initialen", 
      "initialen", 
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      "von 70 IU Heparin/", 
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      "der ACT und dem Heparinspiegel bei Patienten", 
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      "dem Heparinspiegel bei Patienten", 
      "Heparinspiegel bei Patienten", 
      "bei Patienten", 
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      "Kombination von Heparin", 
      "Abciximab erhielten", 
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      "Patienten zur\u00fcckgef\u00fchrt werden", 
      "zur\u00fcckgef\u00fchrt werden", 
      "durch ein ungew\u00f6hnlich", 
      "ein ungew\u00f6hnlich", 
      "ungew\u00f6hnlich", 
      "Ansprechen auf Abciximab zur\u00fcckzuf\u00fchren war", 
      "auf Abciximab zur\u00fcckzuf\u00fchren war", 
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      "zur\u00fcckzuf\u00fchren war", 
      "Gegensatz", 
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      "korrelierte", 
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      "gut mit", 
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      "Gerinnungssituation von Patienten", 
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27 schema:description Hintergrund: Die „activated clotting time“ (ACT) ist der Standard zur patientennahen Kontrolle der Gerinnungssituation während der perkutanen transluminalen koronaren Ballonangioplastie (PTCA). Die Auswirkungen einer kombinierten Gabe von Heparin und dem Glykoprotein-IIb/IIIa-Antagonisten Abciximab auf die ACT ist jedoch nur unzureichend untersucht.Patienten und Methoden: 30 Patienten, bei denen eine PTCA durchgeführt wurde, erhielten 100 IU Heparin/kg Körpergewicht als Bolus. Weitere 30 Patienten erhielten einen initialen Bolus von 70 IU Heparin/kg + Abciximab. Wir bestimmten die ACT im Katheterlabor, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) im Labor und als „point-of-care“-Messung sowie die Plasmaheparinspiegel.Ergebnisse:Trotz der unterschiedlichen präinterventionellen Heparindosen war die maximale ACT statistisch nicht unterschiedlich zwischen den Gruppen. Nach der PTCA war die mediane ACT beider Gruppen fast identisch (267 vs. 272 Sekunden; p = 0,79). Der mediane ACT-verlängernde Effekt von Abciximab entsprach etwa 0,68 IU/ml Heparin. Beide APTT-Assays waren auf Grund ihrer hohen Sensitivität nicht geeignet die Gerinnungseffekte der Medikamente während der PTCA zu messen. Im Gegensatz dazu gelang dies mit der Bestimmung der Plasmaheparinspiegel sehr gut. Die schwache Korrelation (r=0.23) zwischen der ACT und dem Heparinspiegel bei Patienten, die eine Kombination von Heparin und Abciximab erhielten, konnte auf exzessiv verlängerte ACT-Werte (540–1245 s) bei sechs Patienten zurückgeführt werden, was durch ein ungewöhnlich starkes Ansprechen auf Abciximab zurückzuführen war. Im Gegensatz dazu korrelierte die ACT bei den nur mit Heparin behandelten Patienten gut mit den Heparinspiegeln.Schlussfolgerungen:Während die ACT sowohl die Heparin- als auch die Abciximab-Therapie widerspiegelt, zeigen die Heparinspiegel lediglich den Heparineffekt an. Die APTT-Assays sind nicht geeignet, die Gerinnungssituation von Patienten während einer PTCA zu kontrollieren.
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34 schema:keywords ACT bei den nur mit Heparin
35 ACT beider Gruppen
36 ACT ist jedoch nur unzureichend untersucht
37 ACT statistisch nicht unterschiedlich
38 ACT und dem Heparinspiegel bei Patienten
39 ACT-Werte (540–1245 s) bei sechs
40 ACT-verlängernde Effekt von Abciximab
41 APTT-Assays
42 APTT-Assays waren
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44 Abciximab erhielten
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47 Act I
48 Ansprechen auf Abciximab zurückzuführen war
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50 Auswirkungen einer kombinierten
51 Ballonangioplastie
52 Beide APTT-Assays waren
53 Bestimmung
54 Bolus von 70 IU Heparin/
55 Der mediane ACT-verlängernde Effekt von Abciximab
56 Effekt von Abciximab
57 Fragment Abciximab
58 Gabe von Heparin
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60 Gegensatz dazu gelang
61 Gerinnungseffekte
62 Gerinnungssituation
63 Gerinnungssituation von Patienten
64 Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antibody Fragment Abciximab
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72 Heparinspiegel bei Patienten
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74 IIIa Receptor Antibody Fragment Abciximab
75 IIIa-Antagonisten
76 IIb/IIIa Receptor Antibody Fragment Abciximab
77 IU heparin/
78 Katheterlabor
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82 Körpergewicht
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85 Medikamente während der PTCA zu messen
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94 Plasmaheparinspiegel
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96 Receptor Antibody Fragment Abciximab
97 Sensitivität nicht geeignet
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