Einfluss der Lernkurve auf Kurzzeitresultate nach laparoskopischer Resektion wegen Rektumkarzinom View Full Text


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Article Info

DATE

2009-12

AUTHORS

M. Ito, M. Sugito, A. Kobayashi, Y. Nishizawa, Y. Tsunoda, N. Saito

ABSTRACT

In der laparoskopischen Chirurgie zur Behandlung von Rektumkarzinomen muss man technische Schwierigkeiten berücksichtigen. Es gibt nur wenige Studien zur Lernkurve nach einer laparoskopischen Rektumresektion. Zwischen Juni 1995 und August 2007 wurden 200 Patienten in die Studie aufgenommen, die für eine laparoskopische Rektumkarzinomresektion vorgesehen waren. Die Operationserfahrung von jedem Operateur wurde in drei Gruppen eingeteilt: 1–20 Fälle, 21–40 Fälle und ≥ 41 Fälle. Zudem wurden die Patienten chronologisch in vier Gruppen zu je 50 Patienten eingeteilt. Diese Arbeit beschreibt die Assoziation zwischen den Lernkurven (individuelle Erfahrung des Operateurs und Teamerfahrung) und den Kurzzeitergebnissen wie Operationszeit, Komplikationsrate und Krankenhausaufenthaltsdauer im Fall einer laparoskopischen Resektion wegen eines Rektumkarzinoms. Ebenfalls wurde analysiert, wie die Lernkurve verschiedene postoperative Ergebnisse im Vergleich mit anderen klinischen Faktoren beeinflusst. Die Teamerfahrung hatte keinen Zusammenhang mit den Kurzzeitergebnissen, außer bei Infektionen der Inzisionswunden (surgical site infection, SSI). Andererseits war die Erfahrung des Operateurs mit der mittleren Operationsdauer und SSI-Rate assoziiert. Die Endpunkte der Lernkurve zur Reduzierung der mittleren Operationsdauer und der SSI-Rate ließen sich als 40 und 20 Fälle einer laparoskopischen Rektumresektion definieren. Im Gegensatz dazu war eine Anastomoseninsuffizienz nicht assoziiert mit der Erfahrung des Operateurs und sie zeigte die größte Korrelation mit einer totalen mesorektalen Exzision (TME). Die Erfahrung des Operateurs verbesserte die Operationsdauer und SSI. Andererseits stand eine distale Anastomose begleitet von TME in einer starken Korrelation zu einer Insuffizienz, dagegen war eine Korrelation zwischen Insuffizienz und Erfahrung des Operateurs nicht klar nachweisbar. More... »

PAGES

345

Journal

TITLE

coloproctology

ISSUE

6

VOLUME

31

Identifiers

URI

http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/s00053-009-0038-2

DOI

http://dx.doi.org/10.1007/s00053-009-0038-2

DIMENSIONS

https://app.dimensions.ai/details/publication/pub.1000828982


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172 TRIPLES      20 PREDICATES      50 URIs      19 LITERALS      7 BLANK NODES

Subject Predicate Object
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