Langzeitergebnisse nach Radiochemotherapie oder ausschließlicher Bestrahlung beim lokalisierten Rektumkarzinom aufgrund eines medizinisch inoperablen Zustands oder Verweigerung der Operation View Full Text


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Article Info

DATE

2008-08

AUTHORS

L. Lim, M. Chao, J. Shapiro, J. L. Millar, D. Kipp, A. Rezo, A. Fong, I. T. Jones, S. McLaughlin, P. Gibbs

ABSTRACT

Die Standardbehandlung eines Rektumkarzinoms wird immer noch von den Ergebnissen randomisierter, klinischer Studien definiert, die den optimalen Zeitpunkt und den Einsatz von adjuvanter Chemotherapie und Bestrahlung im Vergleich mit einer Operation untersuchen. Die klinischen Problemstellungen, für die nur begrenztes aktuelles Datenmaterial als Hilfestellung bei der Entscheidungsfindung zur Verfügung steht, finden sich bei Patienten mit Rektumkarzinom im höheren Alter und/oder signifikanten Begleiterkrankungen sowie bei Patienten, die eine Operation ablehnen. An sechs australischen Kliniken wurde eine retrospektive Analyse von Rektumkarzinompatienten, die aufgrund eines sehr hohen operativen Risikos oder Verweigerung einer Operation ausschließlich mit Bestrahlung oder einer Radiochemotherapie behandelt worden waren, durchgeführt. Identifiziert wurden 48 Patienten mit einem medianen Alter von 76 Jahren (49–94 Jahre), die zwischen August 1998 und Juni 2005 behandelt worden waren. 24 Patienten (50%) wurden als medizinisch inoperabel eingestuft, und 24 Patienten lehnten eine Operation ab. Die Behandlung bestand bei 36 Patienten aus einer Radiochemotherapie (mit 5-Fluorouracil) und bei zwölf Patienten aus ausschließlicher Bestrahlung; 93% führten die geplante Behandlung bis zum Ende durch. Bei 56% wurde ein komplettes klinisches Ansprechen und bei 30% ein partielles Ansprechen festgestellt. Bei einem medianen Follow-up von 49 Monaten zeigte sich bei 18 Patienten ein Fortschreiten der Erkrankung; dies betraf zehn von 24 Patienten in der medizinisch inoperablen Gruppe sowie acht von 24 Patienten in der Gruppe, die eine Operation verweigerte. Von den 25 verstorbenen Patienten waren 16 an der fortschreitenden Erkrankung und neun an nicht karzinombezogenen Ursachen gestorben. Radiochemotherapie oder ausschließliche Bestrahlung stellt eine sichere Alternative dar, die bei medizinisch als inoperabel eingestuften oder eine Operation verweigernden Patienten in einem signifikant längeren progressionsfreien Überleben und Gesamtüberleben resultiert. Letztendlich wird die Erkrankung allerdings bei vielen Patienten fortschreiten. More... »

PAGES

225-233

Identifiers

URI

http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/s00053-008-8022-9

DOI

http://dx.doi.org/10.1007/s00053-008-8022-9

DIMENSIONS

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