Hepatectomie mit Erhaltung der Cavahinterwand — Versorgung des Retroperitoneum bei Orthotoper Lebertransplantation View Full Text


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Chapter Info

DATE

1993

AUTHORS

H.-M. Becker , R. Viebahn , W. Schareck , G. Köveker , W. Lauchart

ABSTRACT

Die orthotope Lebertransplantation ist häufig durch retroperito-neale Blutungen mit zeitaufwendiger Versorgung in der anhepatischen Phase kompliziert, wenn bei langdauernder portaler Hypertension eine erhebliche intraabdominelle Kollateralisierung vorliegt. Alternative Operationstechniken (z. B. „piggy-back“) erfordern eine Abweichung von der üblichen Technik der Cavaanastomosierung. Eine andere Modifikation der Hepatectomie im Empfänger wurde im eigenen Krankengut erprobt. Hier wird das erkrankte Organ wie üblich präpariert, lediglich Retroperitoneum und hintere Cavacircumferenz bleiben unberührt. Die Leber wird nur mit der vorderen Cavahälfte entfernt, so daß retroperitoneale Veneneinmündungen und die Einmündung der rechten Nebennierenvene von der Innenseite der V. cava gezielt umstochen werden können. Schließlich wird die V cava unterhalb der suprahepatischen und oberhalb der infrahepatischen Klemme durchtrennt, die Cavaränder längs gedoppelt und die Operation kann wie üblich fortgesetzt werden. Bei 20 Patienten, bei denen diese Technik angewendet wurde, ergab sich ein geringerer Blutverlust sowie kürzere Blutstillung in der anhepatischen Phase sowie eine geringere Inzidenz an postoperativen rechtsseitigen Pleuraergüssen. More... »

PAGES

1128-1128

Book

TITLE

Wandel der Chirurgie in unserer Zeit

ISBN

978-3-540-56566-6
978-3-642-78145-2

Identifiers

URI

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DOI

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DIMENSIONS

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