Portalvenöse Drainage bei der Pankreastransplantation — technische Variante oder sinnvolle Alternative View Full Text


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DATE

2000

AUTHORS

R. Viebahn , M. J. Sessler , C. Maiwald , H. D. Becker

ABSTRACT

Hintergrund: Die bisher standardmäßig durchgeführte systemisch-venöse Drainage des Pankreastransplantats führt zu einer peripheren Hyperinsulinämie, die ihrerseits die Progredienz diabetischer Spätkomplikationen nach der Transplantation verstärken kann. In dieser Analyse sollen die Ergebnisse einer ersten Serie von kombinierten Nieren-Pank-reastransplantationen mit portalvenöser Drainage des Pankreas mit denen einer Gruppe konventionell durchgeführter Transplantationen verglichen werden Methodik: Seit 10/1998 wurden 10 kombinierte Nieren-Pankreastransplantationen bei Typ-I-Diabetikern mit portalvenöser Drainagetechnik und enteraler Drainage der Duodenalmanschette vorgenommen. Aus einer Gruppe von 25 Patienten mit systemisch-venöser Drainage (V. iliaca) wurde eine gleich große Kontrollgruppe gebildet mit vergleichba-rem Alter, Geschlecht und Diabetesdauer der Empfänger sowie vergleichbarer Ischämiezeit, HLA-Match und Immunsuppression. Verglichen wurden OP-Dauer, Anzahl der Bluttransfusionen, Anzahl der Revisionsoperationen wg. Transplantatpankreatitis, Transplantatfunktion der Niere und des Pankreas sowie der Zeitraum zwischen Reperfusion des Pankreas und Eintritt der Euglycämie Ergebnisse: Bis auf einen durch die Leberpassage verursachten späteren Eintritt der Euglycämie erwiesen sich alle untersuchten Parameter nach portalvenöser Drainage als günstiger: Die Operationszeit reduzierte sich auf unter 4 h, ebenso der Transfusionsbedarf und die Verweildauer, Abstoßungsepisoden traten seltener ein. Schlussfolgerung: Bei der kombinierte Nieren-Pankreastransplantation stellt die portalvenöse Drainage nicht nur die Perspektive einer physiologischeren Einleitung des Insulin in den Empfänger mit Verhinderung der peripheren Hyperinsulinämie dar. Es entsteht ein günstigeres Spektrum perioperativer technischer, biochemischer und immunologischer Parameter. More... »

PAGES

267-271

Book

TITLE

Chirurgisches Forum 2000 für experimentelle und klinische Forschung

ISBN

978-3-540-67209-8
978-3-642-57295-1

Identifiers

URI

http://scigraph.springernature.com/pub.10.1007/978-3-642-57295-1_57

DOI

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DIMENSIONS

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